О маршрутизации беременных

Жители районов часто жалуются на то, что местный роддом закрыт, в связи с чем женщин направляют в межрайонные центры и столицу республики. Минздрав РБ дал ответ на данный вопрос.

В республике  в соответствии с Приказом Минздрава России «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» организована трехуровневая система оказания медицинской помощи беременным женщинам, роженицам, родильницам и новорожденным детям.

Акушерские стационары первого уровня, располагающиеся в структуре центральных районных больниц, в настоящее время работают по принципу экстренного родильного зала, где принимают роды у нетранспортабельных женщин и в экстренном порядке.

Такое решение  было принято в связи с отсутствием в этих отделениях круглосуточного дежурства врачей акушеров-гинекологов, анестезиологов-реаниматологов, неонатологов и высокотехнологичного оборудования, которое достаточно дорогостоящее. При количестве родов менее 500 в год  медицинский персонал таких родильных отделений не имеет достаточных профессиональных навыков. При развитии осложнений в родах, оказание медицинской помощи матери и ребенку на первом уровне в полном объеме не представляется возможным, в связи с чем  во всех регионах РФ было принято и утверждено данное решение на уровне федерального Минздрава.

В зависимости от сложности патологии у матери и ребенка госпитализация беременных женщин осуществляется в стационары второго уровня (межрайонные перинатальные центры на базе многопрофильных больниц) или в стационары третьего уровня, расположенные в г.Уфа. Третий уровень принимает женщин и новорожденных детей с самой сложной акушерской патологией, где им оказывается высокотехнологичная медицинская помощь.

В Республике Башкортостан создана одна из лучших в стране система мониторинга беременных женщин. Суть ее заключается в том, что каждая состоящая на учете будущая мама вносится в регистр беременных республиканской медицинской информационной системы, где проводится автоматическая оценка риска различных осложнений.

Лечащему врачу женской консультации система дает «подсказки» по объему обследования и лечения каждой конкретной женщины, если беременность у нее протекает нестандартно. Контроль за течением беременности и оказанием медицинской помощи женщинам из группы риска осуществляет ГБУЗ Республиканский клинический перинатальный центр. Задачей центра мониторинга беременных является своевременное выявление осложнений и правильная маршрутизация пациенток в акушерские стационары в соответствии с выявленным уровнем риска и возможностями оказания медицинской помощи.

Мониторинг беременных работает эффективно, поэтому большинство женщин и новорожденных детей с тяжелой патологией получают медицинскую помощь в стационарах третьего уровня. Единственное, что нам сейчас мешает полностью сконцентрировать тяжелые случаи в медицинских организациях, оснащенных и подготовленных для работы в любых клинических ситуациях – это отказы самих наших пациенток. Часть женщин, не полностью осознавая свои риски, отказываются ехать в перинатальные центры по разным мотивам. В первую очередь  это различные семейные обстоятельства и желание рожать именно в своем городе (районе). Однако, если у медицинских работников есть серьезные опасения о возможности развития тяжелых осложнений, будущим мамам следует доверять мнению специалистов и своевременно госпитализироваться в назначенный стационар.

Меры по определению групп риска и контролю маршрутизации в первую очередь направлены на снижение материнской и младенческой смертности.